貧血定義:

「貧血」是指血液內紅血球(RBC)的數量和其血紅素(Hb)的數值低於正常,而無法運送足夠氧氣到組織細胞的狀態。一般以血紅素的含量作為診斷貧血的標準,因為血紅素是直接測量攜氧能力。如果每100毫升(ml)血液中,男性Hb小於14g),女性低於12g),就是有了貧血。

正常情況下,貧血發生時,健康的腎臟會感受到缺氧,而產生更多的紅血球生成素(EPO)刺激骨髓中的造血幹細胞,製造更多紅血球,以增加氧氣供應。但慢性腎衰竭病人的腎臟逐漸破壞,無法產生足夠的EPO90 %由腎臟製造,其餘在肝臟產生)刺激骨髓造血,以改善貧血。

 

腎的位置:

(Kidney)脊椎動物的一種器官,屬於泌尿系統的一部分,負責過濾血液中的雜質、維持體液和電解質的平衡,最後產生尿液經由後續管道排出體外;同時也具備內分泌的功能以調節血壓。在人體中,正常成人具備兩枚腎臟,位於部兩側後方,因此又稱為腰子,狀似拳頭大小的扁豆子,儘管尺寸不大,通過腎臟的血流卻佔有總血量的四分之一。在生理上,腎臟主要可影響血流量、血液組成、血壓調節、骨骼發育,並帶有部分重要的代謝功能,因此若有相關病變可引起發育異常、水腫或脫水、免疫系統的破壞,甚至可導致死亡。

腎臟到底在做什麼?

當腎絲球過濾液穿過像手套般的鮑曼氏囊後,繼續進入腎小管中,腎小管分成許多部分,每個部分有不同的生理功能,包括再吸收、分泌及濃縮等功能。簡單來說,腎小管可以調節尿液的成分,將有用的物質再吸收回人體,並將廢物排泄進入尿液中。製造出來的尿液,最後進入集尿管,經過輸尿管、膀胱及尿道而排出體外。
腎臟的主要功能

1.清除體內廢物

食物中蛋白質代謝後的最終產物,如尿素、尿酸、肌酸酐或身體無用的重金屬、藥物、荷爾蒙等均由腎臟排泄。另外,腎臟藉著腎小球的過濾作用、腎小管的重吸收以及分泌作用,每天將含有廢物的180公升過濾液變成1-2公升的尿液,內含有氮性物質約25~35公克。

2.調節水份、電解質及酸鹼的平衡

(A)水份平衡的調節

(B)鈉平衡的調節:體內鈉的含量主要靠飲食攝取與腎臟排泄的平衡來維持。

(C)鉀平衡的調節:鉀的攝取,正常是來自食物,而絕大部分均由腎臟排出。

(D)酸鹼平衡的調節:正常的腎臟一方面其腎小管可以使碳酸氫離子再生,另一方面將體內的酸性代謝廢物排泄掉,所以能使血液的酸鹼度始終保持在7.4左右。而尿液的酸鹼度通常都是酸性的(PH5.5~6.5)

3.分泌合成荷爾蒙紅血球生成素、腎素

(A)製造紅血球生成素(ERYTHROPOIETIN)

人體骨髓中紅血球的發育生長成熟,必須要有足夠的紅血球生成素。這物質是由腎臟產生。尿毒症病人因腎臟受損嚴重,不能製造足夠的紅血球生成素,故病人均有貧血現象。

(B)分泌腎素調節血壓

腎臟內有近腎小球能產生腎素,構成腎素-升壓素-皮質醛酮系統的一環。這個系統在血壓正常調節、腎血管狹窄性高血壓及某些原發性高血壓扮演著相當重要的角色。

4.活化維生素D,以調節鈣與磷的平衡:維生素D來自食物的或經過吸收後與體內自己合成的混合而儲存於脂肪組織及肌肉內。活性維生素D與副甲狀腺素聯合作用,以調節腸道鈣的吸收及骨骼的改造,也可增加近側腎小管對磷酸鹽之再吸收。

 

腎臟不只是人體最重要的排泄器官,也與人類血壓、內分泌、造血、骨骼代謝、水分平衡息息相關。

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